Tratamento Artroscópico de
Luxação Acrómio-Clavicular
O que é o tratamento artroscópico de luxação acrómio-clavicular?
A luxação acromioclavicular é uma lesão traumática que ocorre após uma queda sobre o ombro ou o membro superior estendido.
Quais as luxações acromioclaviculares que beneficiam de cirurgia?
A luxação acromioclavicular ocorre quando há lesão dos ligamentos que estabilizam a clavícula na sua articulação com a omoplata – o acrómio. Dependendo da energia envolvida no trauma, a lesão ligamentar pode ser tão extensa que a cicatrização só é possível quando se restabelece a estabilidade nesta região.
A avaliação por um ortopedista especializado em cirurgia do ombro está indicada para interpretar os exames complementares (p.ex. as radiografias) e discutir as opções de tratamento existentes. Quando esta estabilização é necessária, o tratamento cirúrgico evita a queda do ombro e a desregulação da musculatura estabilizadora da omoplata, melhora a função e reduz a deformidade estética.
Em que consiste o tratamento artroscópico da luxação acromioclavicular?
A articulação acromioclavicular é estabilizada por dois conjuntos ligamentares designados ligamentos acromioclaviculares (mais superficiais) e coracoclaviculares (mais profundos e principais estabilizadores).
Quando existe a rotura dos ligamentos coracoclaviculares, a sua reparação pode ser feita com um sistema de fios de sutura que estabilizam a clavícula na sua posição e permitem que os ligamentos nativos cicatrizem corretamente. Este sistema é fixo superficialmente na clavícula e profundamente na coracóide, uma estrutura óssea da omoplata que se encontra recoberta por massas musculares.
Através do método mini-invasivo de videocirurgia, uma câmara é introduzida por uma pequena incisão, auxiliada por instrumentos de trabalho, que permitem a visualização da superfície da coracóide onde o sistema de fios de sutura deve ficar ancorado. Uma pequena incisão sobre a clavícula é normalmente utilizada para controlar a posição deste sistema na região mais superficial, assim como a reparação dos ligamentos acromioclaviculares.
Quais as vantagens do tratamento artroscópico da luxação acromioclavicular?
A cirurgia artroscópica permite uma melhor visualização das estruturas profundas do ombro, possibilitando a colocação mais anatómica dos sistemas de fixação na coracóide e reduzindo as complicações de um posicionamento não adequado. Por outro lado, evita a disseção muscular e reduz a dor pós-operatória e o tempo de reabilitação. O aspeto estético é melhorado relativamente à cirurgia convencional, uma vez que as cicatrizes resultantes são de pequenas dimensões (cerca de 5mm) e quase imperceptíveis após a remoção dos pontos.
O que esperar depois de uma estabilização artroscópica da luxação acromioclavicular?
A cirurgia tem a duração aproximada de 1 hora e pode ser realizada em regime de ambulatório (admissão e alta no próprio dia) ou com pernoita (alta em menos de 24h). Após a cirurgia, recomenda-se uma imobilização do braço simples para conforto durante cerca de 2 semanas. A mobilização passiva inicia-se no primeiro dia pós-operatório e a reabilitação é indicada a partir das 2-4 semanas, por um período de 3-4 meses.
Quais os tempos expectáveis para retomar o trabalho ou a atividade desportiva após o tratamento artroscópico da luxação acromioclavicular?
O retorno às atividades de vida diárias normais é expectável a partir do primeiro mês pós-operatório. Para atividades profissionais que não exijam manipulação de cargas ou esforços significativos dos membros superiores, será previsível o regresso às mesmas a partir dos 2 meses pós-operatórios. No entanto, profissões mais exigentes deste ponto de vista poderão necessitar de mais tempo para ganho de amplitude e fortalecimento muscular. A prática desportiva sem contacto pode ser geralmente retomada a partir dos 3 meses, devendo aguardar-se até aos 6 meses para o regresso aos desportos de contacto, para permitir uma cicatrização completa e reduzir o risco de recidiva.