Luxação do Ombro
O que é a luxação do ombro?
A luxação é a manifestação mais comum da instabilidade do ombro e ocorre quando a cabeça umeral (a “bola”) se desloca excessivamente em relação à superfície articular da omoplata (o ”soquete”).
Porque ocorrem as luxações do ombro?
A instabilidade do ombro é um problema comum e que pode abranger um espetro alargado de manifestações, desde a luxação propriamente dita e clinicamente exuberante, até formas mais subtis de dor inespecífica e diminuição da força do ombro.
Podem ser distinguidos dois grupos principais de doentes com instabilidade do ombro, que se apresentam de formas distintas.
As luxações traumáticas devem-se a impactos de alta energia e ocorrem normalmente em indivíduos jovens praticantes de desportos de contacto, como rugby, futebol americano, andebol ou artes marciais.
As luxações atraumáticas podem ocorrer espontaneamente ou com pequenos esforços, sendo frequentemente associadas a uma hiperlaxidez (elasticidade) aumentada e mais comum em adolescentes do género feminino, apesar de também acontecer em rapazes nesta faixa etária.
Em ambos os casos, após um primeiro episódio podem seguir-se outros de luxação e subluxação (sensação que o ombro vai sair, sem que chegue mesmo a deslocar-se), caraterizando-se o quadro de instabilidade.
O que fazer em caso de luxação do ombro?
Quando se sofre uma luxação do ombro, sobretudo num episódio inicial após um traumatismo, a dor intensa instala-se imediatamente, associada à incapacidade funcional do braço atingido. Pode notar-se uma alteração do contorno arredondado do ombro, todos os movimentos ativos e passivos são dolorosos e existe um bloqueio mecânico nas rotações do ombro, dependendo da direção da luxação (anterior, mais comum – para a frente – ou posterior – para trás).
Para recolocar o ombro na sua posição correta, podem ser realizadas manobras de redução pelo próprio paciente, que devem ser suaves e pouco bruscas para minimizar o risco de outras complicações, como fraturas ou lesões das raízes nervosas. No entanto, a avaliação médica urgente por um ortopedista é essencial para confirmar a redução, ou proceder a manobras mais complexas para recolocar o ombro.
Após a redução, o braço é imobilizado por um breve período e a reabilitação deve ser iniciada assim que possível, com fortalecimento da musculatura em volta do ombro e redução da dor associada a contraturas musculares.
Quando é que o meu ombro deve ser operado pela instabilidade?
A instabilidade persistente do ombro, nomeadamente aquela que se manifesta por luxações e subluxações que se tornam cada vez mais frequentes, pode ser um problema que beneficia da estabilização com recurso à cirurgia, sobretudo se estiverem presentes alguns fatores de risco associados à recidiva, como idade muito jovem ou prática de desportos de contacto.
No entanto, naqueles doentes com hiperlaxidez (ou hiperlaxidão) em que a instabilidade se manifesta mais como subluxação, podendo ocorrer tanto para trás como para a frente ou para cima (multidirecional), a reabilitação é o ponto essencial do tratamento.
Para conhecer mais sobre as opções cirúrgicas e não cirúrgicas no tratamento da instabilidade e luxação do ombro, clique aqui.